Tratamento de pacientes com dor de cabeça cervicogênica

Cefaléia cervicogênica (CC) pode ser reconhecida como uma dor de cabeça provocada por uma perturbação da coluna cervical e os seus componentes. dor de cabeça unilateral, dor de garganta, incluindo movimento limitado, elicitação de dor, com a pressão externa sobre o pescoço superior ipsilateral e movimentos do pescoço sustentados são características dominantes de CC.

 

Tratamentos como a manipulação vertebral, mobilização e exercício de gestão de CC são realizados com freqüência, no entanto, não está claro qual é o tratamento mais eficaz. O presente estudo comparou a manipulação da coluna com a mobilização e exercícios, e concluiu que a manipulação da coluna foi mais eficaz.

110 pacientes que sofrem de dor de cabeça cervicogênica foram alocados aleatoriamente em dois grupos, recebendo a manipulação da coluna cervical e torácica, ou mobilização e exercícios. As medidas de desfecho incluíram uma NPRS (Escala Numperica de Dor), o NDI (Neck Disability Index), o GRC (Avaliação global da mudança), frequência de dor de cabeça, duração da dor de cabeça e ingestão de medicamentos.

 

A seleção dos segmentos a serem tratados no grupo de manipulação foi deixada ao critério do terapeuta. O mesmo foi responsável pela seleção de segmentos a serem tratados no grupo de exercício e mobilização, exceto que os terapeutas foram orientados a mobilizar um segmento cervical e um segmento torácico ou costela em cada sessão de tratamento para evitar um efeito de contato ou atenção.

Uma diferença significativa estava presente entre o grupo de manipulação e do grupo de mobilização / exercício. As análises estatísticas mostram que os pacientes no grupo de manipulação torácica alta e cervical alta sofreram dores de cabeça menos frequentes.

 

Tem sido sugerido que a manipulação de alta velocidade de vértebras com durações de impulso de menos de 200 ms podem alterar as taxas de descarga aferentes, estimulando os mecanorreceptores e os proprioceptores, alterando assim os níveis de excitabilidade dos motoneurônios alfa e subsequente atividade muscular. Além disso, também pode haver uma mudança de estimulação dos receptores nos músculos paravertebrais profundos. Mais investigação é necessária, a fim de definir a eficácia de diferentes tipos e doses de manipulação.