Mobilidade articular limitada em diabetes
Várias manifestações reumatológicas são mais acentuados em indivíduos com diabetes, ou seja, ombro congelado, rupturas do manguito rotador, Dupuytren, dedo em gatilho, artroses nas mãos e no membro superior, tendinopatia de Aquiles e fascite plantar no membro inferior. ADM limitada muitas vezes afeta significativamente as AVD's, levando a complicações como úlceras do pé diabético e é muito difícil de gerir ou reduzir uma vez estabelecida.
A mais extensiva acumulação de produtos finais da glicose (PFG) ocorre em tecidos com baixa vascularização, tais como cartilagem, osso e tendão.
Esta revisão fornece uma breve descrição de doenças comuns relacionadas com a diabetes, os mecanismos patogênicos específicos envolvidos, bem como o papel da inflamação, o uso excessivo e genética, cada uma das quais ativa uma complexa sequência de alterações bioquímicas.
Vários mecanismos patofisiológicos parecem estar envolvidos no desenvolvimento destas condições. Esses são:
- Sobre-uso (como um resultado direto da neuropatia e obesidade, por exemplo tendinopatia de Aquiles)
- Inflamação (capsulite ombro)
- Trauma (manguito rotador)
- Choque mecânico
- Genética (genes desregulados levam à proliferação descontrolad de fibroblastos)
- Imunológica (crónica, de baixa qualidade, estado subclínico de inflamação modulada por citocinas)
- Bioquímicos (fatores específicos de sinalização de fatores de crescimento em Dupuytren)
- Endócrino (hiperglicemia provoca artrose nas mãos)
Além disso, outras complicações diabéticas como neuropatia central e periférica, doença microvascular, miopatia e insuficiência renal estão interagindo com qualidade do tecido conjuntivo.
Há uma forte relação entre doença articular diabética e os níveis de glicose, duração da doença e idade. Portanto, o controle da desordem metabólica é vital. Há alguma evidência de medicamento visando a inibição da formação de PGF.
A inflamação persistente pode ser reduzida com AINEs e corticosteróides, e injeções intra-articulares de ácido hialurônico são propostos para melhorar o líquido sinovial.
Alto grau de mobilização por fisioterapeutas é eficaz para capsulite, e injeções de corticóide mais liberação de Dupuytren e dedo em gatilho. No entanto, nenhum tratamento sistêmico ou local é satisfatório na redução de artrose nas mãos. US e LASER não apresentaram benefícios adicionais.
Há alguma experiência clínica ou sugestões para melhorar o comprometimento e forma, resultantes da deficiência do diabético com movimento articular limitado, a longo prazo?
> De:. Abate et al, Diabetes Metab Syndr Obes 6 (2015) 197-207 (Epub ahead of print). Todos os direitos reservados ao autor (s) .Clique aqui para ver o resumo Pubmed. Traduzido por Raphael Henrique – Fisioterapeuta.
