O envelhecimento das fibras musculares esqueléticas
Sarcopenia é a perda de massa corporal magra e fraqueza muscular associada ao envelhecimento.
A força muscular é um forte indicador de limitação grave de mobilidade, da velocidade de marcha lenta, do aumento de risco de queda, do risco de hospitalização e de alta taxa de mortalidade.
Vários estudos recentes mostram que fatores como mudanças na drive do sistema nervoso central, disfunção do nervo periférico, alterações na estrutura e função da junção neuromuscular, infiltração de gordura, e uma série de complexas mudanças celulares e moleculares a nível das fibras musculares individuais prejudicam a força muscular gerada e a produção de energia.
Esta revisão discute as alterações celulares e moleculares que fundamentam a sarcopenia e pode ter implicações para a intervenção, tais como exercício específico, nutrição e uso de medicação.
Em 2050, a população mundial acima de 60 anos vai aumentar para o dobro de cerca de 11% para 22% e haverá 2 bilhões de pessoas com 60 ou mais anos a viver neste planeta. Aproximadamente 400 milhões com 80 anos ou mais. O envelhecimento está associado a uma maior incidência de condições de saúde crónicas e, talvez mais importante, com um aumento da prevalência de deficiência e incapacidade. Deficiências visuais e auditivas, declínio cognitivo, distúrbios músculo-esqueléticos, fragilidade, e sarcopenia reduzem a atividade e restringem a participação. A força muscular é um forte indicador de limitação grave da mobilidade, da velocidade de marcha lenta, do aumento de risco de queda, do risco de hospitalização, e de uma alta taxa de mortalidade.
O diagnóstico é constituído por três critérios:
- Fraqueza muscular (força de preensão manual nos homens);
- Menor massa muscular (determinada por bioimpedância elétrica ou absorçãometria de raio-X de dupla energia [DEXA]) nos homens;
- Disfunção do desempenho (velocidade de marcha lenta, <0,8 m/s).
A Prevalência varia entre 4 e 27% em todo o mundo.
As diferentes alterações fisiológicas que ocorrem nos músculos no processo de envelhecimento em discussão são:
- Redução das células satélites (responsáveis pela regeneração);
- Diminuição do tamanho das fibras musculares de até 40% (especialmente no tipo II);
- Diminuição do número de fibras musculares em 40%;
- Perda de excitabilidade (diminuição dos receptores);
- Diminuição no teor de proteína miosina (reduz o número de pontes cruzadas e força limite);
- Rigidez (diminuição da elasticidade);
- Aumento do teor de gordura muscular;
- Inatividade (afectando fibras tipo I) e co-morbidades, como cancro, diabetes e insuficiência cardíaca crónica (tipo II);
- Perda de conteúdo e função mitocondrial (produção de ATP).
Em resumo: alterações musculares relacionadas à idade são muito complexas e envolvem múltiplas características e mecanismos influenciadas tanto pelas condições intrínsecas como ambientais.
Futuras pesquisas são necessárias para entender a sarcopenia e para prevenir ou retardar o seu início. É particularmente interessante a relação entre a sarcopenia, nutrição, exercícios e uso de medicação.
Sarcopenia: um processo de envelhecimento normal ou passivel de intervenção, tais como um exercício físico adaptado viável?
> De:. Miljkovic et al, Ann Rehabil Med 39 (2015) 155-162 (Epub ahead of print). Todos os direitos reservados a Academia de Medicina de Reabilitação Coreana. Clique aqui para ver o resumo Pubmed. Traduzido por: Sofia Ferreira
