Terapia manual para síndrome do cordão axilar

A Síndrome do Cordão Axilar (SCA) tem sido estimada a ser prevalente em cerca de 85% das mulheres que receberam tratamento cirúrgico para o câncer de mama. O resultado da SCA deixa o paciente com uma restrição da extremidade superior, dor, e “sinais de corda” associados. Este artigo examinou os benefícios de especifica terapia manual para melhora da dor e função. 

Os autores deste estudo analisaram os efeitos da terapia manual, especificamente o petrissage angular dinâmico para tratar o “sinal de corda” ou adesões de tecidos moles associados após os tratamentos do câncer de mama.

A paciente neste estudo apresentou seguimento de mastectomia simples com cirurgia axilar (biópsia do nódulo sentinela mais dissecção axilar). Nenhuma outra menção de quimioterapia ou radiação foi feita. Cerca de 4.5 semanas após a intervenção, a paciente apresentava um “sinal de corda” que se estendia pelo comprimento do braço afetado. A paciente observou ter um nódulo perto do local da incisão e observou que a extremidade superior estava restrita e estava sofrendo dor até 5/10 na escala Oxford.

As intervenções foram prestadas sob a forma de massagem terapêutica por um profissional treinado e licenciado em massagem terapêutica. O autor descreve a técnica especifica usada como: “Termo dinâmica angular petrissage, que se baseia em métodos estabelecidos de técnicas suecas de massagem, pretissage e não-petrissage, e incorpora movimento passivo –relaxado (...) A pressão digital é mantida na barreira ao alongar simultaneamente o tecido que usa o membro distal de uma forma passiva e excêntrica.” Além disso, as mobilizações articulares através da faixa ativa foram realizadas em toda a extremidade superior afetada, bem como a massagem de drenagem linfática.

Houve 2 sessões de tratamento (com duração de 1h e meia e 1h respectivamente) espaçadas com 8,5 semanas de intervalo. Os ganhos com movimentos funcionais e amplitude de movimento ativa foram medidos e mostram retorno à função, melhora do movimento da extremidade superior e diminuição da dor após estas 2 sessões.  

 Este artigo demonstra uma abordagem de tratamento eficaz para o gerenciamento da SCA e dor associada e restrições funcionais. No entanto, os autores reconhecem que atualmente não existe um único padrão de cuidados. Em todo o mundo, a SCA é administrada de forma diferente e em vários graus de certificação de tratamento linfático.

Existem várias limitações neste estudo; é um estudo de caso sem controle para o tratamento misto proposto de massagem linfática, amplitude de movimento e massagem de tecidos moles. Assim, é difícil determinar qual aspecto do cuidado foi mais benéfico. No entanto, este estudo enfatizou que a terapia manual pode ser um tipo de ferramenta efetiva para o tratamento da SCA.

O leitor deve, no entanto, ser advertido sobre o nível de certificação necessário em sua parte do mundo para tratar clientes com deficiências linfáticas, uma vez que a certificação para este tipo de terapia manual varia de forma global.  

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> A partir da: Lewis et al., Int J Ther Massage Bodywork 9 (2017) 28-37. Todos os direitos reservados a The Author(s). Clique aqui para ver o resumo. Traduzido por Patricia Maria Soares de Oliveira.