Função e morfologia dos isquiotibiais após RLCA
Em comparação com os controles, os indivíduos submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior (RLCA) apresentaram diferenças significativas entre os membros na atividade eletromiográfica (EMG) dos isquiotibiais mediais durante o hop test em uma perna.
Além disso, o volume da cabeça curta do bíceps femoral e do semitendíneo foi menor na perna operada. No entanto, foi o volume do semimembranoso que apresentou associação com os escores subjetivos da função do joelho.
Esses achados indicam que as diferenças entre os membros na função e na morfologia dos isquiotibiais podem afetar os resultados do RLCA mesmo vários anos após a cirurgia.
A ruptura do LCA é uma lesão frequente em muitas modalidades esportivas e está associada a níveis subótimos de retorno aos níveis de desempenho anteriores à lesão. O papel da função do quadríceps nos resultados de longo prazo do ACLR foi extensivamente estudado. A importância da função e morfologia dos isquiotibiais, por outro lado, é menos estudada.
Onze indivíduos com história de RLCA primário unilateral (69,45 ± 22,48 meses atrás) e 11 controles pareados por idade, sexo, altura, massa corporal e atividade física foram recrutados para o estudo.
As medidas de resultado foram torque isocinético de isquiotibiais a 60 e 240 graus por segundo, volume muscular e atividade EMG durante um salto de perna única. A função subjetiva do joelho foi avaliada usando a pontuação do International Knee Documentation Committee (IKDC).
Mesmo em uma média de quase 6 anos após a RLCA, diferenças significativas entre os membros foram encontradas para a função dos isquiotibiais e os resultados morfológicos. Apesar do pequeno tamanho da amostra, os tamanhos de efeito para as diferenças foram grandes.
É importante notar que essas diferenças foram observadas mesmo que em 82 por cento dos indivíduos um enxerto de tendão patelar tenha sido usado para a RLCA. No entanto, os resultados deste estudo devem ser confirmados em estudos maiores controlados por tipo de enxerto.
Expert opinion
Há um número crescente de estudos mostrando as implicações de longo prazo da RLCA na função do joelho e longevidade articular.
Esses estudos devem servir como um alerta não apenas para melhorar os programas de reabilitação (como visto nos resultados do presente estudo), mas também para dar uma consideração séria aos critérios para uma cirurgia "bem-sucedida" e análises de risco / benefício de longo prazo.
Em relação ao estudo atual, é interessante notar que mesmo com um percentual tão alto de enxertos patelares e uma abordagem cirúrgica que não interfere diretamente na integridade dos isquiotibiais, há um grande efeito tanto na função quanto na morfologia.
> A partir da: Rush et al., Phys Ther Sport 45 (2020) 168-175 (Publ. antes do impresso). Todos os direitos reservados a: Elsevier Ltd. Clique aqui para ver o resumo. Traduzido por Raphael Vianna.
