Neurocognição em pacientes com lesões do LCA
A maioria dos atletas que sofre uma ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) é submetida a cirurgia com a expectativa de retornar aos esportes e atingir os níveis de função pré-lesão. Embora 81 por cento dos atletas retornem aos esportes, apenas 55 por cento retornam aos esportes competitivos após uma lesão no LCA.
Os protocolos RTS baseiam-se principalmente em medidas biomecânicas. No entanto, as demandas dos esportes são mais complexas e os atletas são obrigados a tomar decisões rápidas, especialmente em esportes de campo e de equipe. Esta revisão sistemática teve como objetivo determinar o impacto do desempenho neurocognitivo em nova lesão do LCA e tentou apresentar uma estrutura que integra os princípios cognitivos e neurofisiológicos na avaliação e reabilitação de lesões do LCA.
Um atraso no processo de tomada de decisão e tempo de reação pode resultar em erros potenciais no posicionamento do joelho e, portanto, representar um risco aumentado de lesão do LCA. Esse tempo de reação e velocidade de processamento podem ser classificados como desempenho neurocognitivo. Embora o desempenho neurocognitivo pareça crucial na recuperação após a lesão do LCA, há uma falta de evidências se e como isso contribui para as lesões do LCA.
Neurocognição e processamento visual
Verificou-se que vários estudos testaram a neurocognição e o processamento visual em atletas após lesão do LCA: um estudo mostrou habilidades neurocognitivas e de processamento visual reduzidas, enquanto outro estudo encontrou o contrário. Os testes aplicados nesses estudos foram extremamente diferentes, o que pode ser uma explicação para esses achados contraditórios.
Carga Cognitiva Adicionada
Vários estudos investigaram o aumento da carga cognitiva em atletas com lesão do LCA. A maioria dos estudos demonstrou que os atletas com lesão do LCA sacrificaram seu desempenho cognitivo para manter controle postural suficiente ou, dependendo da questão do ovo e da galinha, que a estabilidade postural diminuiu com a carga cognitiva adicional. Apenas um estudo não identificou diferenças.
Sistema Nervoso Central (SNC)
Além disso, dez estudos investigaram o papel do SNC e sugeriram que atletas com lesão do LCA apresentam conectividade funcional diferente no SNC. Eles também foram capazes de associá-lo a características neurofisiológicas alteradas. Dois estudos demonstraram que essas mudanças persistiram mesmo anos após a lesão.
Esses achados indicam que os atletas apresentam alterações neurocognitivas e do SNC após a lesão do LCA, mesmo após o retorno aos esportes. O alto índice de novas lesões pode indicar que os atletas podem não estar adequadamente preparados para retornar aos esportes. Atualmente a reabilitação se concentra na capacidade física para restaurar a força, potência e resistência. No entanto, esses atletas podem precisar de reabilitação para os aspectos cognitivos do desempenho também, para prepará-los para situações esportivas do mundo real.
Expert opinion
A função neurocognitiva em relação à lesão do LCA e risco de nova lesão raramente é considerada na reabilitação do LCA. Esta revisão, portanto, é um ótimo começo para ver o que foi publicado neste campo.
No artigo, algumas de suas limitações são reconhecidas: as tarefas que foram usadas nos estudos variam e podem não refletir cognições relevantes para os esportes. Isso torna difícil comparar e resumir os resultados. Além disso, torna impossível aplicar os resultados na prática.
No entanto, é um grande começo e esperamos observar essa área em pesquisas futuras.
> A partir da: Piskin et al., Sports Health (2021) (Publ. antes do impresso). Todos os direitos reservados a: The Author(s). Clique aqui para ver o resumo. Traduzido por Lucas V. Lima.
