Tratamento conservador da tendinopatia rotuliana
Esta revisão encontrou apenas evidência de pouca e muito pouca qualidade que demonstrasse os efeitos a curto e médio prazo do exercício, punção seca, e iontoforese na tendinopatia rotuliana (TR).
Os autores alertam que os ensaios clínicos randomizados disponíveis apresentam grandes limitações metodológicas e que são urgentemente necessários ensaios clínicos de qualidade que usem dor e função como medidas primárias.
A TR é uma queixa comum que frequentemente requer períodos prolongados de reabilitação que inclui gestão de carga e modificação de fatores musculoesqueléticos. Revisões anteriores sobre tratamento conservador (TC) da TR não foram capazes de informar adequadamente que modalidades de TC são recomendadas no tratamento da TR.
Esta revisão pretendeu investigar o efeito de diferentes tipos de TC na dor e função em pacientes com TR comparado com nenhuma ou mínima intervenção.
Foram incluídos nove ensaios clínicos nesta revisão com uma qualidade na escala PEDro de 1 a 9 e com dois terços do estudo com uma pontuação >5. A classificação GRADE foi usada para determinar a força da evidência do efeito do tratamento.
Foi encontrada evidência incerta de que o exercício melhora a função a 6 meses e evidência incerta ou muito incerta que iontoforese e punção seca podem melhorar a dor a 3 e 6 meses, respetivamente.
Os autores afirmam que esta foi a primeira revisão sobre este tópico que realizou uma meta-análise e – tendo em conta o efeito de pequenas amostras – que mostrou o verdadeiro efeito isolado de cada modalidade de TC.
Expert opinion by José Pedro Correia
Os resultados desta revisão devem constituir um aviso sério sobre o estado atual da prática baseada na evidência na TR. Apesar do número de estudos publicados, a evidência do efeito do TC na dor e função permanece, na melhor das hipóteses, incerta após a agregação de resultados.
Apesar de os resultados desta revisão não deverem ser interpretados como significando que as modalidades de TC não têm efeito, deve constituir um aviso aos profissionais de saúde para interpretarem os resultados dos ensaios clínicos disponíveis de forma mais cautelosa.
> A partir da: Mendonça et al., Br J Sports Med (2019) (Publ. antes do impresso). Todos os direitos reservados a: The Author(s). Clique aqui para ver o resumo. Traduzido por José Pedro Correia.
