Prevenção de DME em profissionais do setor odontológico
Os dentistas são altamente suscetíveis a riscos ocupacionais, como distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT), que foram atribuídos à deterioração da qualidade de vida, desgaste e saúde precária.
Além disso, como muitas vezes resultam na saída de alguns profissionais da profissão, decidimos investigar se existem intervenções ergonômicas eficazes para evitar tais DORT.
Nossa revisão sistemática da Cochrane constatou a falta de ensaios clínicos de alta qualidade sobre esse tópico; portanto, destacamos a necessidade urgente de que tais estudos sejam conduzidos para poder tirar conclusões específicas e fazer recomendações significativas.
Foi sugerido que a introdução de intervenções ergonômicas, melhorando o estilo de trabalho, os instrumentos utilizados, o design dos consultórios odontológicos, a atividade física, a postura do trabalho, os níveis de estresse mental, o agendamento de consultas ou o ambiente de trabalho podem ajudar a prevenir os DORT. Nossa revisão avaliou se alguma dessas medidas impediu a ocorrência de novas DORT, entre os profissionais de odontologia, incluindo dentistas, higienistas, auxiliares de odontologia, enfermeiras ou estudantes de odontologia, com base no número de DORT diagnosticadas por médicos, dor autorreferida ou capacidade de trabalho.
Examinamos a literatura e obtivemos 946 estudos relevantes sobre esse tema, dos quais apenas dois preencheram nossos critérios de inclusão e exclusão e incluíram um total de 212 participantes de clínicas odontológicas no Irã e nos Estados Unidos. O estudo iraniano avaliou uma intervenção ergonômica abrangente, consistindo em treinamento, modificação de estação de trabalho e um programa regular de exercícios. O estudo dos Estados Unidos avaliou dois tipos diferentes de instrumentos usados para realizar um procedimento odontológico - um projetado ergonomicamente e o outro não.
O primeiro estudo concluiu que intervenções ergonômicas abrangentes não reduziram a dor musculoesquelética especificamente nas coxas ou pés. O estudo dos EUA descobriu que os profissionais que utilizam diferentes ferramentas para remover a placa dental apresentam níveis semelhantes de dor no cotovelo e no ombro, não conferindo nenhuma vantagem particular à projetada ergonomicamente. Esses estudos apresentavam sérias deficiências em termos de metodologia pobre, alto risco de viés e curtos períodos de acompanhamento.
Conseqüentemente, não podemos fazer recomendações baseadas em evidências para a prática, mas fazemos recomendações para a realização de ensaios clínicos em intervenções ergonômicas. Isso inclui ter um tamanho de amostra grande, acompanhamento a longo prazo, projetar um estudo especificamente para testar tratamento ou prevenção e não confundir os dois e comparar tipos semelhantes de intervenções entre si. No futuro, esses ECRs bem projetados, conduzidos e relatados podem fornecer uma base de evidências robusta para fazer recomendações clínicas significativas para evitar WMSDs que afetam os dentistas.
> A partir da: Mulimani et al., Cochrane Database Syst Rev 10 (2018) CD011261. Todos os direitos reservados a: The Cochrane Collaboration. Clique aqui para ver o resumo. Traduzido por Raphael Vianna.
