Mobilização posterior de glenoumeral na capsulite aguda
Capsulite adesiva aguda é uma patologia do ombro frequente, caracterizada por um início da dor espontânea e uma perda progressiva do movimento escapular. Rotação lateral parece ser mais limitada nestes pacientes. Estudos anteriores demonstraram efeitos benéficos da fisioterapia. No entanto, o efeito direto da técnica de mobilização posterior glenoumeral Kaltenborn na amplitude de movimento (ADM), função e percepção da dor ainda não foi comprovada. Este estudo comparou a fisioterapia convencional com a técnica de mobilização posterior glenoumeral e revelou diminuição significativa da dor, aumento significativo da rotação lateral e uma melhora na função.
Para comparar a eficácia terapêutica de duas modalidades de tratamento em pacientes com capsulite adesiva aguda, os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos.
O primeiro grupo recebeu a técnica de mobilização posterior glenoumeral depois de um treino com uma bicicleta ergométrica de extremidade superior. A técnica de mobilização foi realizada com o paciente deitado em decúbito dorsal em 30º a 40º de abdução e uma ligeira rotação externa, dependendo da tolerância. Depois de uma distração axial inicial tipo III, o terapeuta aplica um deslizamento posterior de um minuto sem oscilações, que foi repetido 15 vezes.
O outro grupo recebeu um programa de fisioterapia convencional com base na aplicação de ultra-som, exercícios auto assistidos, exercícios de Codman, exercícios de bola Suíça e exercícios isométricos, dependendo da sua tolerância. Ambos os grupos realizaram 10 sessões, 2-3 vezes por semana.
A ADM foi avaliada através da utilização de um goniômetro, a dor por meio da escala visual analógica (EVA), e função usando a pontuação Constant-Murley.
No final do tratamento, ambos os grupos mostraram melhorias na ADM, dor e função. Os pacientes que receberam a técnica de mobilização posterior glenoumeral tiveram uma melhora de 46 graus de rotação lateral, em comparação com 18 graus no grupo que recebeu fisioterapia convencional. A dor foi reduzida em 2,7 na escala EVA após a mobilização, em comparação com 1,4 no grupo fisioterapia convencional. Função foi aumentada em 39 pontos da pontuação Constant-Murley na mobilização, e 18 pontos no grupo fisioterapia convencional.
A eficácia das técnicas de mobilização é baseado na distensão e o alongamento das estruturas periarticulares: uma distração axial faz com que ocorra um alongamento passivo de componentes periarticulares. Através disto, as zonas de contacto comuns são minimizados e um deslizamento posterior pode gerar um alongamento máximo da porção posterior da cápsula da articulação. Além disso, um deslize passivo no final do intervalo de movimento aumenta o movimento de rotação e diminui a tradução da cabeça do úmero na direção ântero-superior.
Assim, a mobilização posterior glenoumeral aplicada depois de um ciclo ergômetro de extremidade superior é uma técnica eficaz a curto prazo para melhorar ADM, dor e função.
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> A partir da: Gutierrez Espinoza et al., Medwave 22 (2016) . Todos os direitos reservados a Medwave. Clique aqui para ver o resumo Pubmed. Traduzido por Raphael Vianna.
Henrike graduated in 2006 as a Physiotherapist in Germany. She has worked for a total of three years as a physiotherapist in Peru, Germany, and India ...
