Exposição gradual e terapia manual na dor pélvica crônica
A dor pélvica crônica (DPC) é frequentemente uma condição debilitante experimentada por mulheres de todas as idades. Como muitas condições crônicas, isso pode levar a comportamentos significativos de medo e evitação, que acabam resultando em graus variados de incapacidade.
As mulheres neste estudo foram tratadas com terapia de exposição gradual, além de terapia manual, que resultou em melhorias significativas em suas crenças de evitação e medo, dor e incapacidade.
- Um total de 49 mulheres com DPC por > 6 meses e cinesiofobia foram recrutadas de um serviço ginecológico na Espanha e distribuídas aleatoriamente em um dos três grupos:
- terapia de exposição gradual centrada no paciente (TEG) adicionada à terapia manual (6 sessões de TEG + 12 sessões de terapia manual);
- Terapia Manual (12 sessões);
- Controle (livreto recebido sobre o DPC).
A terapia de exposição gradual envolveu o participante a identificar seus cinco movimentos que mais causam medo e a reintroduzi-los a esses movimentos de maneira gradativa ao longo de um período de seis semanas. O componente de terapia manual incluiu mobilizações de tecidos moles e liberação miofascial (20 min), massagem de pressão profunda (10 min) e técnicas de energia muscular (10 min). Antes e após o período de intervenção, todos os participantes foram avaliados com uma variedade de medidas com foco em:
- Crenças de medo e evitação;
- Interferência da dor nas atividades da vida diária;
- Severidade da dor;
- Grau de disfunção.
Os resultados indicam uma melhora significativa em todos os resultados no grupo terapia manual + TEG (diferença intra-grupo) e comparados aos outros grupos (diferença entre-grupos) imediatamente após o período de intervenção e aos três meses de acompanhamento.
O grupo de terapia manual demonstrou melhorias significativas em todos os desfechos, exceto a interferência da dor em comparação com o grupo controle aos três meses de acompanhamento.
Com base neste estudo, a terapia manual pode levar a melhorias significativas para as mulheres com dor pélvica crônica, no entanto, a adição de terapia de exposição gradual provavelmente resultará em benefícios superiores.
Expert opinion by Ann Le
Este estudo destaca a importância do tratamento centrado no paciente, especialmente em casos de condições crônicas.
Todos os pacientes do grupo de exposição gradual foram tratados de forma diferente (como seus movimentos temidos variaram), o que pode ser uma crítica deste estudo em termos de padronização do tratamento, mas é mais realista do cenário clínico da vida real e ainda foi capaz de demonstrar benefícios para os pacientes do grupo.
Uma descrição mais clara da localização e do tipo de técnicas de terapia manual usadas neste estudo teria sido benéfica para o leitor.
> A partir da: Ariza-Mateos et al., Arch Phys Med Rehabil 100 (2019) 9-16. Todos os direitos reservados a: American Congress of Rehabilitation Medicine. Clique aqui para ver o resumo. Traduzido por Lucas V. Lima.
