Dor muscular pós-treino ou rabdomiólise?
Devido a novas rotinas de exercícios de alta intensidade, os hospitais observaram um aumento nos casos de rabdomiólise. Rabdomiólise induzida por exercício é a quebra do músculo, resultando em uma liberação de creatina quinase (CK) e mioglobina na corrente sangüínea, o que pode danificar os rins.
O diagnóstico de rabdomiólise é comumente estabelecido por meio de uma história completa e observação. Picos nos níveis de atividade, bem como determinar se os níveis de CK são 5-10 vezes superiores aos valores basais, com um teste de urina fornecendo o diagnóstico definitivo. A dor é considerada uma parte crítica do quadro clínico. É frequentemente descrito como uma dor localizada de um grupo muscular que é mais intenso do que seria esperado com uma lesão por uso excessivo.
Vinte e quatro indivíduos saudáveis (14 mulheres e 10 homens, com idades entre 24 e 27 anos) foram recrutados de um ambiente universitário na Noruega para participar do estudo. Os níveis sanguíneos foram registrados 1 antes e 4 dias após o componente de exercício, de modo que os participantes estavam atuando como seus próprios controles. Antes do estudo, os participantes foram instruídos a absterem-se de qualquer exercício por uma semana e a preencher um questionário sobre a frequência com que realizavam o treinamento de força.
Para o estudo, os participantes realizaram um treino tipo 'Tabata' de alta intensidade, com duração de aproximadamente 50 minutos. O programa começou com um aquecimento generalizado e, em seguida, progrediu para exercícios de alta intensidade para todos os principais grupos musculares em 8 estações de exercícios diferentes, com intervalos curtos (10 segundos de descanso nos intervalos de atividade de 20 segundos). Cada exercício foi repetido 6 vezes antes de uma pausa de 1 minuto e mudança de exercício.
Todos os participantes tiveram uma elevação nos níveis de CK, com 14 dos 24 participantes com níveis que classificaram como 5 vezes os limites normais (> 5000 IU/l). Destes, 4 participantes tiveram testes de urina positivos para sangue no dia 4 pós-teste e, destes, 3 apresentaram dores musculares. Aqueles que se engajaram em treinamento de força regular tiveram uma menor elevação dos níveis de CK.
Este estudo descobriu que uma elevação nos níveis de CK é uma reação normal aos treinos de alta intensidade. No entanto, os autores apontam que há uma probabilidade de que a rabdomiólise não seja tratada. Como nenhum sinal isolado pode diagnosticar definitivamente a rabdomiólise, é importante que os clínicos estejam cientes dos possíveis sinais.
Os sinais clínicos a serem considerados são:
- Praticar exercícios extenuantes além da rotina normal;
- Dor muscular;
- Alterações na produção de urina e / ou cor
Se algum desses sinais estiver presente, um exame de sangue para diagnóstico adicional é indicado.
Expert opinion by Jessica Povall
Este estudo tem várias limitações óbvias, como o tamanho da amostra e os sujeitos que agem como seus próprios controles. No entanto, levanta um ponto importante sobre os sintomas que devem ser considerados para o tratamento adequado de possíveis casos de rabdomiólise. Os autores também fornecem algumas dicas úteis para aqueles que podem estar em risco de desenvolver a rabdomiólise, como manter os níveis de hidratação, ficar atento para não superaquecer, e progredir gradualmente para novas rotinas de exercícios.
> A partir da: Pedersen et al., Tidsskr Nor Laegeforen 139 (2019) (Publ. antes do impresso). Todos os direitos reservados a: Tidsskrift for Den norske legeforening. Clique aqui para ver o resumo. Traduzido por Raphael Vianna.
