Alterações no tecido adiposo no linfedema secundário

O linfedema é uma condição de retenção de líquidos localizada e inchaço do tecido causado por um sistema linfático comprometido e pode levar a alterações irreversíveis do tecido. A fisiopatologia do linfedema é mal compreendida. As opções atuais de tratamento incluem a terapia de compressão, drenagem linfática manual (DLM), ressecção, lipoaspiração e microcirurgia linfática, mas determinar a abordagem de tratamento ideal para cada paciente permanece desafiador. O objetivo deste estudo foi avaliar alterações do tecido morfológico e histopatológico por ultrassom, linfografia e citometria de fluxo. Foi realizada em 26 mulheres com câncer ginecológico.

Os achados macroscópicos e ultra-sonográficos revelaram que o tecido adiposo do linfedema tinha células maiores e lobos maiores de tecido adiposo, com estes lóbulos rodeados por fibras de colágeno espesso e líquido linfático intersticial, levando a fibrose da pele. Outros achados foram uma diminuição das células do estroma (importante na regeneração tecidual) e uma desequilíbrio entre os macrófagos M1 e M2, contribuindo para alterações imunológicas e celulite.

A sobrecarga de volume linfático a longo prazo pode induzir inflamação tecidual crônica, fibrose progressiva, homeostase prejudicada, remodelação alterada do tecido adiposo e da pele, capacidade regenerativa prejudicada e disfunção imunológica. Embora o conhecimento derivado do presente estudo possa não ser diretamente relevante no contexto do tratamento, o conhecimento sobre as alterações fisiopatológicas é crucial para a aplicação de escolhas de tratamento corretas. O reconhecimento precoce do linfedema e o tratamento especializado adequado são extremamente importantes para prevenir alterações irreversíveis do tecido.

> A partir da: Tashiro et al., Br J Dermatol (2017) (Publ. antes do impresso). Todos os direitos reservados a British Association of Dermatologists. Clique aqui para ver o resumo. Traduzido por Raphael Vianna.