Revisão da manobra de Epley para a VPPB

Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é uma síndrome caracterizada por episódios de curta duração de vertigem em associação com as rápidas mudanças na posição da cabeça. É uma causa comum de vertigem em emergências e clínicas de otorrinolaringologia especializadas. Abordagens de tratamento atuais incluem exercícios de reabilitação e manobras físicas, incluindo a manobra de Epley.

 

Esta revisão compara os resultados para 745 doentes; medidas de resultados relatados foram a resolução dos sintomas de vertigem, e conversão do teste de Dix-Hallpike de +para -.

VPPB ocorre principalmente entre as idades de 50 e 70, e afeta 36 pacientes por população de 100.000 por ano.

 

As causas mais comuns são traumatismo craniano (17%) ou infecção no ouvido (15%). A VPPB pode ser causada por detritos no canal semicircular da orelha, que continua a mover-se depois de a cabeça parou de se mover. Isto provoca uma sensação de movimento contínuo que entra em conflito com outras informações sensoriais. A manobra de Epley é um tratamento que é realizado por um médico (ou outro pessoal de saúde com formação adequada, por exemplo audiológica cientista, fisioterapeuta) e envolve uma série de quatro movimentos da cabeça e do corpo de sentado para deitado, rolar e voltar a sentar- . Entende-se trabalhar, movendo os detritos para fora do canal do canal semicircular.

A manobra de Epley é um tratamento seguro e eficaz para a VPPB de canal posterior, com base nos resultados de 11, a maioria pequenos ECR (estudos controlados randomizados) de um follow-up relativamente curto. Existe uma elevada taxa de recorrência da VPPB após o tratamento (36%). Resultados para o tratamento manobra de Epley são comparáveis ​​ao tratamento com manobras de Semont e Gans, mas superior aos exercícios de Brandt-Daroff.

 

A resolução completa da vertigem ocorreu em 56% dos pacientes, em comparação com 21% no "falso tratamento" ou controle. Não houve efeitos adversos graves relatados; taxas de náuseas variou entre 17 e 32%.